色素沉着

色素沉着是人体皮肤由于种种原因而致皮肤呈现不同颜色、不同范围及不同深浅的色素变化。

基本信息

皮肤色素沉着可由多种皮肤病引致，临床皮肤病学把以皮肤色素沉着为主要表现的疾病统称为皮肤色素沉着过度性疾病。其发病机理为机体自身调节、物理或化学因素刺激黑色素细胞，使其数量增多、活性增强，产生的黑色素不能完全随角质层脱落和血液循环排除，最终沉积于局部皮肤。 [1]

黑色素是黑素细胞产生的，黑素细胞是合成与分泌黑素颗粒的多突起细胞，通过其树枝状突将黑素颗粒输送到基底细胞与毛基质细胞中，伞形聚集于胞核上部，是决定肤色的主要因素。根据黑素颗粒的大小及其在表皮内的含量和分布等，决定不同种族或同一个不同部位肤色的差异。

黑素颗粒的合成和转运大致经历4个步骤：

①在粗面内质网上的核糖体中合成前酪氨酸酶，后者进入内质网腔。

②内质网以出芽小泡的方式将前酪氨酸酶转运到高尔基区进行浓缩并包装成0.7um×0.3um的卵圆形前黑素小体。

③当前酪氨酸酶被活化为酪氨酸酶时，前黑素小体内即出现黑素微粒，该小体即改称黑素小体，并被转运到细胞突起的基部。

④随着黑素小体内酪氨酸酶催化酪氨酸使黑色素越来越多时，黑素小体轮廓也逐渐消失，并进一步移向细胞突起内，故突起内是呈均质状的黑素颗粒，而胞体内不含黑素颗粒，呈透明状。

面部黑素细胞分泌黑素颗粒的多少，可直接影响容貌。现代医学认为影响皮肤色素沉着的主要因素与黑素细胞刺激素(MSH)、细胞因子(cytokin)、炎性介质、紫外线有关。 [1]

一般中年妇女面部色素沉着过度是较常见的。在开始时如诊断和治疗恰当，可以治愈，或者有较大的改善。

面部皮肤色素障碍（或症状）一般可以分为三大类：

1.获得性皮肤色素障碍

是指由于紫外线的暴露、皮肤损伤、粉刺、妊娠等引起的颜色层次。

2.遗传性皮肤色素障碍

一般是指没有暴露过阳光的色素沉着的颜色层次。考虑到黑色阻隔或吸收90%渗透通过角质层的UV辐射和可能提供的抗氧化作用，降低遗传性黑素的水平使皮肤变白的方法是可行的。

3.皮肤瘤

皮肤瘤属于病变，应该及时找皮肤科医生诊断治疗。 [2]

皮肤色素沉着的治疗自然应从两方面入手，一是针对病因的治疗，二是局部对症治疗。后者是采用物理或化学方法祛除局部色素。 [3]

1．以无刺激的护肤品定期做保养，如：维生素E、维生素C等；

2．药物点疗；

3．隔离刺激源，中医内调；

4．激光治疗；

5．其他：液氮喷雾冷冻治疗等。